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血塊對腦部是一種異物，會造成發炎、形成腦水腫，若有大量血塊堆積在腦部，因為顱內容積是固定的，血塊堆積就會造成顱內壓力上升，腦壓過高又會壓迫到腦幹，由於腦幹是生命中樞，這時就容易危及生命。臺大醫院外科部神經外科兼任主治醫師、好心肝門診中心特聘神經外科教授曾漢民、臺大醫院外科部神經外科主治醫師、臺大醫學院外科助理教授黃博浩，在接受《好健康》會刊諮詢時表示，並非每個腦出血患者都需要或可以手術。若出血在額葉、頂葉或皮質下出血，因為位置比較淺層，手術相對容易，把頭骨切開，血水很快引流後，腦壓就可以下降，這類患者運氣是比較好的，比較不會有嚴重的神經學傷害。.embed-container {position:relative;padding-bottom:56.25%;height:0;overflow:hidden;max-width:100%;}.embed-container iframe, .embed-container object, .embed-container embed {position:absolute;top:0;left:0;width:100%;height:100%;}若出血在比較深部的基底核、視丘等部位，一旦出血都無可避免出現神經損害，肢體活動一定會受影響，動手術也不一定會改善。若是10、20cc這種較少量的出血，動手術對腦組織的傷害反而更大，所以醫師通常會觀察，讓患者體內自行吸收血塊，或經評估後，在患者意識清楚的情形下，施打溶血劑讓血塊溶解。若出血量大於30cc就可能讓腦壓高起來，這時手術主要是為了救命，但手術後病人依舊有可能醒不過來或留下癱瘓後遺症。若出血量在50、60cc，伴隨重度意識昏迷，常常恢復不好，就不建議開刀。此外，昏迷指數要是小於4分或5分，一般恢復都不好。昏迷指數最好在10分、11分以上，才會有機會及早清醒過來。目前手術方式主要分兩種：傳統開顱手術以及內視鏡微創手術，臨床上運用哪種與醫師的技術和偏好有關，不過手術的方式最主要應考量對患者預後的幫助，以預後最好的腦部淺層出血來說，標準方式仍是採傳統開顱手術。兩種手術方式健保都有給付，不過可能還有部分自費的項目，比如備用的止血劑，若手術中吸掉血塊後發現又出血，就必須使用；此外，開刀前如果裝腦壓監測器，也要自費約2萬元，這項裝置可增加手術的安全性，但健保沒有給付，醫界也數度建議健保應納入給付。術後最重要的是血壓控制，因為術後最怕48小時內再出血，所以手術後患者需在加護病房觀察2天，若發生再出血，往往比較嚴重，甚至無法再手術。腦出血病患手術後，若能盡快清醒，才有可能及早開始復健。患者在手術後若不能清醒過來，多半維持插管，使用呼吸器，過一段時間就必須做氣切。之後常有呼吸道感染，容易造成肺炎，尤其老年人的風險更高，甚至因此致命。因此，手術對病人到底是否利大於弊？病人能否清醒？神經學能恢復多少？還是仍得承受半身癱瘓？這些都是面臨腦出血時要不要手術的考量。